Сахарный диабет не приговор: о просвещении и ранней диагностике заболевания
Круглый стол «Формула, спасающая жизни. Перспективные методы повышения уровня ранней диагностики сахарного диабета I типа у детей» состоялся в Общественной палате России 25 марта. Организаторами выступили Комиссия ОП РФ по здравоохранению при поддержке экосистемы «Здоровое общество» фонда «Росконгресс».
В качестве модератора встречу провела член комиссии ОП РФ, первый заместитель директора по развитию фонда «Росконгресс» Анастасия Столкова.
«Проблема сахарного диабета у детей действительно многогранна, к участию в дискуссии сегодня приглашены ведущие представители научного сообщества, лидеры мнений, представители некоммерческого сектора, представители субъектов Российской Федерации. Всех нас объединяет одна цель — помощь пациентам с сахарным диабетом I типа, и прежде всего повышение уровня ранней диагностики заболевания. По итогам сегодняшней встречи будет подготовлена резолюция, в которую войдут предложения экспертов по повышению уровня ранней диагностики сахарного диабета у детей, а также по другим направлениям поддержки пациентов», — сказала она.
Одним из ключевых направлений дискуссии стало возможное внедрение скрининговых программ для выявления сахарного диабета I типа на доклинической стадии.
«Аутоиммунный процесс возникает задолго до того, как ребенок попадает в больницу. Прогрессирование сахарного диабета происходит в три стадии, которые мы можем выявить, чтобы диагностировать заболевание до наступления клинической стадии. Если у ребенка есть аутоантитела, то развитие диабета — это исключительно вопрос времени. В половине случаев заболевание возникнет в течение пяти лет, а через 15–20 лет вероятность развития сахарного диабета составляет практически 100 процентов. Скрининг на наличие аутоантител при сахарном диабете I типа позволит уменьшить отрицательные последствия заболевания», — подчеркнул профессор РАН, д.м.н., заведующий детским отделением сахарного диабета, профессор кафедры детской эндокринологии ГНЦ РФ ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России Дмитрий Лаптев.
Он также привел в пример международные программы скрининга и отметил, что в настоящее время положительный статус аутоантител к островковым клеткам является золотым стандартом для стратификации риска развития клинического диабета I типа. Многочисленные исследования выявили более низкую частоту случаев развития диабетического кетоацидоза у участников скринингов — не выше шести процентов, в то время как без скрининга частота развития жизнеугрожающего состояния была от 17 до 44 процентов. В России риск развития кетоацидоза оценивается экспертами в 50 процентов, то есть каждый второй ребенок при манифестации диабета попадает в реанимацию.
В рамках дискуссии эксперты обсудили возможные форматы скрининга — в первую очередь в группе риска находятся ближайшие родственники пациентов с сахарным диабетом I типа, однако большая часть детей с диабетом не имеет родственников с заболеванием и такой скрининг не охватит около 90 процентов случаев развития диабета. При этом, проведение скрининга на аутоантитела к островковым клеткам в два года и в шесть лет позволит выявить более 80 процентов детей, которые заболеют диабетом I типа.
«Имея выявленные антитела, мы можем подготовить родителей к развитию у ребенка сахарного диабета I типа и не допустить развитие кетоацидоза. Лучше заранее подготовиться к заболеванию, изучить вопрос, узнать симптомы, чем неожиданно выявить диабет у ребенка уже на стадии клинических симптомов и угрозы развития диабетического кетоацидоза», — дополняет заведующая эндокринологическим отделением Российской детской клинической больницы (РДКБ) Елена Демина.
Президент Общероссийской общественной организации инвалидов «Российская диабетическая ассоциация» доктор медицинских наук, профессор Гагик Галстян озвучил вопрос внедрения в клиническую практику препаратов, позволяющих замедлить развитие сахарного диабета при обнаружении заболевания на доклинических стадиях: «Конечно, мы поддерживаем внедрение скринингов. При этом важно думать наперед, как мы можем помочь людям, у которых выявили аутоантитела, сможем ли мы использовать препараты, которые позволяют замедлить аутоиммунный процесс, что особенно важно для детей, ведь имеет большое значение возраст дебюта заболевания: в два года и в 12 лет оно протекает по-разному, каждый год жизни без диабета крайне важен».
Гагик Галстян также подтвердил, что, помимо скринингов, необходимо проводить просветительскую деятельность и рассказывать о симптомах сахарного диабета у детей. Он выразил надежду, что просветительский проект «Формула, спасающая жизни», который реализуется в том числе при поддержке ОООИ «Российская диабетическая ассоциация», будет носить постоянный характер, масштабирован на федеральный уровень и интегрирован в систему профилактической помощи.
Участниками круглого стола была затронута тема готовности нормативно-правовой базы, необходимой для проведения скринингов на сахарный диабет I типа. На сегодняшний день не внедрено понятие «стадий диабета I типа». Нет регламентирующих документов, позволяющих ставить диагноз на второй стадии развития заболевания и оказывать помощь таким пациентам.
Эндокринолог, главный врач клиники Фомина в Санкт-Петербурге, руководитель магистратуры Public Health Sciences Национального исследовательского университета ИТМО Евгения Соколова (Патракеева) отметила, что и в мире, и в нашей стране ведется много научных разработок, подчеркивающих преимущества раннего скрининга сахарного диабета I типа, и подчеркнула роль раннего вмешательства, не только иммунологического, но и психологического, образовательного, социального.
Врач также обратила внимание на проблемы, с которыми сталкиваются пациенты с сахарным диабетом I типа, в том числе на вопрос стигматизации заболевания: «Диагностирование сахарного диабета в детском и подростковом возрасте может приводить к психосоциальным изменениям, затрагивающим как детей с диабетом, так и членов их семей. По данным крупных популяционных когортных исследований, у детей, подростков и молодых людей с диабетом I типа примерно в два раза повышается вероятность диагностирования психических расстройств, особенно расстройств поведения, в том числе пищевого, расстройств настроения и тревожных расстройств».
До внедрения скринингов сохраняет актуальность просветительская деятельность, направленная на повышение уровня знания населения о симптомах сахарного диабета, считают эксперты. Был приведен опыт Пармской кампании: благодаря просветительской деятельности за годы реализации проекта удалось снизить число диабетических кетоацидозов в шесть раз.
В 2025 году АНО «Агентство развития инициатив в области здравоохранения» в пилотных регионах реализует информационно-просветительскую кампанию «Формула, спасающая жизни», которая в легкой для запоминания форме раскрывает симптомы сахарного диабета у детей.
«В пилотных регионах мы работаем в тесном сотрудничестве с министерствами здравоохранения, центрами общественного здоровья, главными внештатными специалистами. Плакаты о симптомах диабета размещаются у кабинетов педиатров в детских поликлиниках и больницах, в ФАПах. Также мы работаем со СМИ, лидерами мнений. У каждого пилотного региона есть своя страница на сайте помощьпервым.рф (https://помощьпервым.рф/), все материалы находятся в открытом доступе, мы приветствуем любую помощь в распространении информации о симптомах диабета I типа у детей», — отметила директор АНО «Агентство развития инициатив в области здравоохранения», руководитель проекта «Помощь первым» Тамара Козырева.
Новосибирская область одна из первых поддержала просветительскую кампанию «Формула, спасающая жизни» — на территории региона будет размещено 2,5 тысячи плакатов о симптомах заболевания.
О формате работы с некоммерческими организациями, поддержке проектов в области здравоохранения рассказала главный специалист по профилактической медицине Новосибирской области, директор регионального центра общественного здоровья и медицинской профилактики Марина Фомичева: «На территории области создана сеть информационных ресурсов портала “Здоровье”, где размещена вся доступная информация от ведущих специалистов. Проводятся тематические недели профилактики заболеваний, открыты электронные школы здоровья и другие полезные ресурсы. Проект “Формула, спасающая жизни” полностью вписывается в эту систему информирования, мы оказываем максимальную поддержку данной инициативе и готовы и дальше поддерживать такие начинания».
Заместитель руководителя администрации главы Республики Мордовии и правительства Республики Мордовии Елена Семелева рассказала о программах школьного питания для детей, требующих индивидуального подхода: «Республика Мордовия принимает активное участие в реализации стратегических поручений Президента РФ по вопросам обеспечения безопасности и качества школьного питания. Мы определили три главных составляющих — это современная инфраструктура, качественные продукты и здоровые привычки питания, которые формируются в школе и дома. Отдельное внимание мы уделяем детям с заболеваниями, требующими специального питания, все 3216 таких детей в республике обеспечены специальным питанием. Родители знают полное меню за две недели, что в случае, например, сахарного диабета особенно важно. Однако стоит отметить, что родители часто не хотят выделять ребенка с сахарным диабетом и оформлять отдельное питание, что мы связываем в том числе со стигматизацией заболевания».
Чемпионка Европы по зимнему триатлону, мастер спорта Юлия Ларькина поделилась своим опытом жизни с диабетом и подчеркнула, что активный образ жизни и спорт могут значительно улучшить качество жизни: «Диагноз — совсем не приговор, в том числе и для спортивной карьеры. Я профессиональная спортсменка, мама, и при этом у меня сахарный диабет I типа с 10 лет. Своим примером я показываю, что все возможно. Занятия спортом при таком заболевании, как сахарный диабет, необходимы, но важно грамотно отнестись к тренировкам, знать различные аспекты контроля сахара крови при физических нагрузках. В прошлом году совместно с проектом “Помощь первым” мы собрали беговую команду, мы вместе тренировались, делились опытом компенсации диабета, разбирали вопросы контроля сахара. И в октябре командой пробежали наш первый старт на пять километров. Нас поддержали не только люди с диабетом: к забегу в синих футболках присоединились и другие участники, чтобы нас поддержать. Мы все — одна команда».
Фото: oprf.ru
